“美国“阿片危机”暴露社会痼疾”

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阿片是从阿片(罂粟)中提取的生物碱和衍生物，可以缓解疼痛，但长时间服用会中毒。 在美国，阿片中毒和滥用已发展成“最严重的公共卫生危机”，也有媒体称之为美国“历史上最致命的毒品流行”。 小药片为什么引起这么大的危机？ 什么样的社会问题暴露在背后？ 本报记者进行了采访。

悲剧频繁发生——使整个社会不堪重负

28岁的罗伯特·科尔在阿肯色州布拉德福德健康服务中心工作。 这是给阿片成瘾者的康复设施。 罗伯特·科尔曾是个瘾君子。

“17岁的时候，我第一次接触阿片，被称为氢酮。 这种药在美国年轻人中很流行，被称为“冷静茶”。 ”。 罗伯特·科尔幼年失去了母亲，开始沮丧地服药。 生活的不如意似乎在吃药后消失了。 拿到药也很容易，只要医生说自己身体疼，医生就会发一个月的量。

罗伯特·科尔陷入阿片，开始尝试毒性更强的羟考酮、盐酸羟考酮等。 “整个身体太虚弱了，也没有精神。 我开始封闭自己，也不敢远行。 因为离开家两个多小时后，身体会不舒服，必须吃药。 ”。

阿片中毒给罗伯特·科尔带来的不仅是身心痛苦，也让他背离了社会。 大学最后一年，科尔每天服用阿片的费用达到了200美元，远远超过了允许范围。 “我开始偷朋友和室友的东西，把家里有钱的东西都拿去换钱了。 大学毕业后，我继续着这样颓废的生活。 ”。 直到中毒的第六年，罗伯特·科尔在父亲的帮助下进入禁毒中心，经过两年成功戒毒。

印第安纳州的居民贝基·萨维奇是两个男孩的母亲。 年6月14日，她的两个儿子参加了高中毕业派对，过量使用水火箭和酒精丧命。 一次尝试，夺去了两个花季少年的生命。 之后，萨维奇为了向社会介绍阿片的危害而出现，他说:“大家首先要做的就是打扫自己家的药箱，小药片有时会夺去生命。”

服用阿片对医生来说只是处方，但对家人来说是悲剧，对整个社会来说是更难以忍受的代价。

美国社会对滥用处方药的青少年称为“牦牛一代”。 据美国以前的传人基金估计，在美国约3400万17至24岁的年轻人中，有2400万人不符合入伍条件。 美国防卫大臣马蒂斯承认，最近3/4的年轻人没有达到入伍的最低标准主要是药物滥用和肥胖等因素。

前主席珍妮特·艾伦将“阿片危机”与美国人劳动参与率的下降联系在一起。 普林斯顿大学的经济学家艾伦·克鲁格认为，劳动力下降的所有原因中，“阿片危机”占1/4。

阿片类药物的流行——导致最严重的公共卫生危机

本报记者最近在美国南部阿肯色州进行了采访。 这是全美阿片处方量第二的州，阿肯色州禁毒署署长科克·克莱恩说，该州居民每人每年服用80片阿片。 年该州销售了2亿3500万粒以上的阿片。 在过去的18年里，阿片的销售额增加了4倍，在这个人口不足300万的州，阿片引起的死亡病例增加了约300%。 年过量服用阿片引起的死亡病例至少有400例。

把目光投向全美，情况更令人瞠目结舌。 30年来，美国过量服用阿片死亡的人数达到35万人。 过量服用药物是50岁以下美国人死亡的主要原因，其中过量服用阿片占66%。 根据官方调查数据，约260万美国人对阿片依赖或着迷。 一位专家认为实际人数可能超过500万。

阿肯色州市政联盟执行主任唐齐默曼和县政联盟执行主任克里斯·韦利斯表示，阿片的滥用给社会治理带来很大压力，市监狱爆满，也就是所谓的海洛因成瘾者(母亲是阿片成瘾者，婴儿出生后就有相关症状， 据美国有线电视信息网报道，美国12年级的40%、10年级的28%、8年级的12.9%在过去一年中采用过禁药。

克里斯·韦利斯说，年轻人吸毒成瘾后，医院的阿片无法使他们满意。 那时他们去黑市买，经济受不了的时候，他们会实施犯罪，成为社会不稳定的因素。

社会上顽固的疾病——有很大的利益连锁

阿片是癌症患者和其他重症患者遭受极度痛苦时用来缓解疼痛的手段，应该严格采用，但现在在美国可以吐唾沫。 “很明显，这里面存在着巨大的优势链。 ”。 阿肯色州的律师科林·杰根森说。

以前美国人常用的止痛药是阿司匹林、布洛芬等，有没有中毒性但药效弱的优点。 美国制药公司看到这个商机，瞄准羟考酮，开发化学结构上接近海洛因的半合成阿片，开发对羟考酮的缓释技术(使药效在体内缓慢释放，最长可达12小时)，这个阿片

据报道，这家企业为了取得奥施康定的批准文号，对美国联邦食品药品管理局( fda )展开了强大的公关攻势。 相关内幕不知道，fda对奥施康定的批准确实是绿色的。 1995年，奥施康定得到许可。 fda的内部力量是奥施康定的职员Costellet 3年后离开fda，加入奥施康定的制造商，第一年的年薪达到了37.9万美元。

宣传奥施康定，制造商把营销对象扩大到所有医生。 那个医药代表队从1996年的318人增加到2000年的671人，最高时超过了1000人。 他们拿着印有产品商标的各种礼物和促销CD，往来于各医院和诊所，向医生们介绍了这种“划时代的新药”。 包括应邀参加亚利桑那、佛罗里达、加利福尼亚等豪华度假山庄训练，享受晚宴、温泉浴、高尔夫球等待遇。 很多人受过训练后，被聘为“专业讲师”，在全美各地宣传奥什康定，每次开课都可以得到500美元到3000美元的报酬。

另外，阿片在美国处方量在几何学上增加，服药导致的死亡病例也在增加。 很多人指责奥什康定的制造商明明知道阿片中毒和过量服用的危险，却故意隐瞒。 经过4年的调查，联邦检察官要求联邦司法部以“涉嫌欺诈”的重罪起诉该公司的3名高管。 当时司法部刑事司长费舍尔不支持起诉，确定在辩诉交易中寻求和解。

2007年，和解协议达成，企业3名高管接受涉嫌不当营销的轻罪名，支付了6亿345亿美元罚款。 罚款的数量不少，但该公司的年收益超过30亿美元。 参与此案的联邦检察官布朗利说，除了和解别无选择。 事件是因为这家企业“陷入了无限社会资源的持续干涉之中”。

美国司法部参与此案的数字官员反省后认为和解协定是错误的，失去了扭转阿片蔓延的机会。

无力应对——缺乏处理问题的决心

今年3月下旬，阿肯色州市政联盟和县政联盟代表全州215个城市和75个县，将普德制药、远藤制药和约翰逊企业等52家阿片制造商和其他13家分销商告上法庭，这些制造商涉嫌虚假推进，服用阿片

阿片生产公司认为态度强硬，自己在宣传阿片方面的行为是适当的，有责任的。 药物证明书上也刊登了关于风险的消息。

美国联邦政府日前提出了应对鸦片类药物中毒危机的新计划，第一项措施是切断非法鸦片类药物的供给，对部分鸦片类药物的滥用引入强制的最低处罚，扩大药物中毒治疗和康复计划的覆盖面，对部分贩毒分子

但是，政府的相关提案一提出，就会产生抵抗和疑问。 药企发动了强烈的攻势，指责关于死刑的提案违宪。 美国缉毒官员说，管理“阿片危机”正在处理不需要处理的问题。 据报道药店、制药公司、监督管理者、立法者在导致阿片非法使用方面的作用一致，也属于“共谋”。

专家说，联邦政府最近需要支付至少450亿美元来管理“阿片危机”。 但是这笔资金现在下落不明。 相比之下，会计年度美国军费上涨了540亿美元。 专家说，联邦政府和国会如果真的处理这个问题，就能拿到这笔钱。 但是，问题不是缺钱，而是缺乏处理问题的决心。

机制的弊端——危机折射体制的功能失调

“如果我今天写了《西方衰退》一书，我会添加阿片危机这一章，谈谈美国的公共健康危机。 ”。 《西方衰退》作者斯坦福大学胡佛研究所高级研究员尼尔·弗格森在接受本报记者采访时说。

尼尔·弗格森认为，“阿片危机”不是制造商的责任，而是美国医疗保险系统的问题。 “整个医疗保险系统的重大失范和破碎，必须尽快改革。 ”。 弗格森说，奥巴马政府改革了医疗保险系统，但根本没有处理问题，越来越多的人加入这个保险系统，这个系统本身就有缺陷。 “要重新设计美国的医疗保险系统，需要重新生炉子。 在现在的政治体制下，我还看不到实现这个目标的方法。 ”。

根据美国疾病管理中心公布的数据，美国人均预期寿命去年连续两年减少。 例如，男性人均预期寿命从76.3岁下降到76.1岁，这在发达国家是罕见的现象。 重要的理由是“牦牛一代”降低了指数。 一位社会学家说，一些美国青少年沉浸在电脑游戏和虚拟世界中，没有上进心，对大麻和上瘾药物的抵抗力越来越弱。

另外，美国在过去几十年陷入了很多战争，残疾退伍军人人数很多，他们长期遭受慢性疼痛，阿片相关死亡人数的比例过高。 根据美国国立卫生研究所委托的研究，退役军人因阿片死亡的概率是一般人口的两倍。

年诺贝尔经济学奖获得者、普林斯顿大学经济学教授安格斯·代顿等学者认为，“阿片危机”的根源是美国经济体制无法适应全球化进程和自动化浪潮，40年来中产阶级工资停滞，蓝领阶层萎缩 "过去40年的历史说明这些现状是很难改变的. "

布局:蔡华伟